Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – состояние, при котором беспокойство становится постоянным фоном жизни. Оно касается многих тем сразу и держится месяцами.

Что такое ГТР

В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) расстройство обозначено кодом 6B00. Его главный признак – выраженная тревога или беспокойство, которые сохраняются большую часть дней на протяжении как минимум нескольких месяцев. Тревога бывает «свободно плавающей» или касается разных повседневных вещей: работы, денег, здоровья, безопасности близких.

Как проявляется

Психические симптомы:

• трудно остановить поток беспокойных мыслей;
• постоянное ожидание плохого;
• раздражительность, трудности с концентрацией.

Телесные симптомы:

• мышечное напряжение, головная боль, боль в шее и спине;
• быстрая утомляемость;
• беспокойство, трудно усидеть на месте;
• нарушения сна;
• учащенное сердцебиение, потливость, дискомфорт в животе.

Чем отличается от обычного беспокойства

Обычное беспокойство связано с конкретной ситуацией и проходит, когда она разрешается. При ГТР одна тревога сменяет другую, беспокойство трудно контролировать, и оно заметно мешает работе, отношениям и отдыху. Человек часто понимает, что тревожится сильнее, чем требует ситуация, но справиться с этим самостоятельно не может.

Как ставят диагноз

Диагноз ставит психиатр на основе беседы и оценки симптомов. Могут использоваться опросники, например GAD-7. Врач также исключает другие причины похожих симптомов: заболевания щитовидной железы, влияние кофеина, лекарств или других веществ, депрессию.

Как лечат

ГТР хорошо поддается лечению. Клинические рекомендации предлагают ступенчатый подход:

• психообразование и программы самопомощи на основе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ);
• индивидуальная КПТ или прикладная релаксация;
• лекарственная терапия, чаще всего препаратами из групп СИОЗС и СИОЗСН.

Бензодиазепины назначают коротким курсом и с осторожностью из-за риска привыкания. Схему лечения подбирает врач с учетом симптомов и предпочтений пациента. Улучшение обычно наступает постепенно, в течение нескольких недель.